Blodprøven S- B12

Serum B12-testen er den testen som er mest benyttet for å bekrefte eller utelukke vitamin B12-mangel. En normal verdi kan imidlertid ikke utelukke en B12-mangel. Serum B12 kan være falsk normal, eller til og med for høy når en mangel er tilstede. Og en falsk lav verdi betyr ikke automatisk en B12-mangel.
Det er generelt enighet om at en åpenbart lav verdi betyr en B12-mangel; et serum-B12 under 150 pmol / L gir en spesifisitet på> 95%

Det er imidlertid et stort grått område hvor en mangel er mulig, til tross for en normal B12-verdi. Hvis 200 pmol / L brukes som avskjæringspunkt, er følsomheten til serum B12 fortsatt 75% og spesifisiteten 72%.

En til fem prosent av mennesker, med en verdi over 221 pmol / L, har fortsatt mangel.

Serum B12 kan være falsk normal / høy i:
Leversykdom
For mye haptokorin (TCI) som i nyresykdom og myeloproliferative sykdommer
Mangel på transkobalamin (TCII)
Medfødt feil i B12- metabolisme
Bakteriell overvekst i førdøyelssystemet
Hemolyse
Antistoffer mot TCI / TCII
Testfeil
Serum-B12 kan være falskt lavt ved:
Folatmangel
Lavt haptocorrinnivå (TCI)
Graviditet (3. trimester) og orale prevensjonsmidler (muligens)
Multipelt myelom og HIV

Ved å bruke serum B12 alene, mister man mange pasienter som kan ha B12-mangel. Fordi en B12-mangel kan føre til permanent nevrologisk skade, bør man aldri stole på serum B12 alene (med mindre åpenbart lav) og alltid teste MMA når det er mistanke om mangel. Dette er enda viktigere når nevrologiske og / eller nevropsykiatriske symptomer er tilstede. Eksperter i medisinsk litteratur anbefaler å kombinere serum B12 eller aktivt B12 med MMA når det er mistanke om mangel.

Kilder

1. Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency. An update. Anne-Mette Hvas, Ebba Nexo Haematologica 2006; 91:1506-1512

2. An IgG complexed form of vitamin B12 is a common cause of elevated serum concentrations. Jinny Jeffery, Helen Millar, Paul MacKenzie, Michael Fahie-Wilson, Malcolm Hamilton, Ruth M. Ayling Clinical Biochemistry 43 (2010) 82-88

3.Biomarkers of cobalamin (vitamin B-12) status in the epidemiologic setting: a critical overview of context, applications, and performance characteristics of cobalamin, methylmalonic acid, and holotranscobalamin. Ralph Carmel Am J Clin Nutr July 2011 vol. 94 no. 1 348S-358S